子宫疾病大致可以分为功能性的异常”出血”、炎症”感染”、”肿瘤”、”外伤”和发育异常。根据不同的临床症状,医生会选择相对合适的检查方法。一般从简单到复杂,从”无””创伤”性到有创伤性。
探索,从宫颈开始
宫颈细胞学检查:俗称巴氏涂片检查,简便易行,是妇科医生最常用的筛查宫颈疾病的方法,可有效提高”宫颈癌”的早期诊断率。
通常建议,宫颈细胞学检查在第一次性交后3年或21岁左右开始,每年检查一次,如连续3年阴性,可改为每2~3年一次,联合宫颈细胞学检查高危型人”乳头瘤”病毒。高危妇女在70岁停止筛查,非高危妇女65岁停止筛查。
薄层液基层细胞学涂片检查:采用特制的、质地柔软的小型塑料毛刷,在宫颈表面旋转刷取细胞,然后将宫颈刷放入预先准备好的细胞保存液瓶中漂洗。病理科医生提取含有细胞的液体,分离杂质,再进行制片染色和显微镜下观察。
阴道镜检查:对宫颈细胞学检查不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞,或可能有癌前病变或癌存在的,应行阴道镜检查。阴道镜属于妇科内窥镜检查方法,通过光学镜片,将观察对象放大一定的倍数,在光源照射下,观察宫颈表面上皮和血管的病理性变化。对某些患者,如果需要诊断宫颈病变累及的程度及决定手术范围,则需进行宫颈锥形切取或LEEP术,以获得更为完整准确的病理学诊断资料。
解开宫颈深处及子宫的“谜团”
超声检查:妇科常用的超声检查方法有B型超声检查、彩色多普勒超声检查和三维超声检查,途径有经腹及经阴道两种。经腹部超声检查便于观察腹部、盆腔脏器;经阴道超声检查操作简单,对急诊、”肥胖”或盆腔深部器官观察效果更佳。彩色多普勒技术可以识别血管的血流状态。超声检查对常见的”子宫肌瘤”、子宫腺肌症、子宫内膜病变有良好的识别作用,还可以借助造影剂或彩色多普勒血流信号,判断子宫肿块的性质及诊断妊娠相关疾病。